Zbog smanjena dugih listi čekanja, Ministarstvo zdravstva najavljuje kako će se iduće godina posebna pažnja posvetiti posebnu pažnju izradi javnozdravstvene mreže u koju će biti uključeno ugovaranje brže i dostupnije fizikalne terapije, a svoje mjesto u mreži imat će i fizijatri i fizioterapeuti.
To je odgovor Ministarstva na zahtjeve Hrvatske komore fizioterapeuta koja traži da pacijenta na fizikalnu terapiju naručuje direktno liječnik obiteljske medicine, odnosno da se poveća dostupnost i skrate liste čekanja tako da se iz naručivanja na tu terapiju izostavi bolnički fizijatar. Naime, zbog nepostojanja Mreže za fizikalnu terapiju, HZZO je sada prisiljen ugovarati fizioterapeute preko djelatnosti fizikalne medicine i rehabilitacije, što, kažu fizioterapeuti, komplicira put pacijenta do terapije, piše Dnevnik.
– Mi bismo htjeli presliku slovenskog modela i za to imamo podršku obiteljske medicine, ali fizijatri se opiru jer gube razlog svoga postojanja. Fizijatara nema u drugim europskim državama – izjavila je za Hinu Mirjana Grubišić iz Komore fizioterapeuta iznoseći njihov prijedlog za smanjivanje predugih listi čekanja na fizikalnu terapiju. Kako smatra Grubišić, liste čekanja u Hrvatskoj komplicira čekanje najprije za pregled kod fizijatra, a zatim na fizikalnu terapiju, i to obavezno u istoj ustanovi jer je ukinuta uputnica za tu vrstu terapije.
– Proizlazi da su fizioterapeuti pomoćno osoblje fizijatara iako to nijednim propisom nije tako definirano – poručuje Grubišić, a pozivajući se na Zakon o fizioterapeutskoj djelatnosti, predsjednica Komore kaže da je i sada zadaća liječnika samo indicirati uputnu dijagnozu, a fizioterapeut izrađuje plan i program terapije.
– To je već sada u zakonu, ali se ne poštuje – ističe Grubišić. Komora fizioterapeuta traži da se fizikalna terapija ugovara posebno i da fizioterapeuti, a ne fizijatri, budu nositelji djelatnosti.
– Ideja je da obiteljska medicina upućuje na fizikalnu terapiju, ali fizijatrima to baš ne paše, oni bi htjeli da ostane postojeće stanje. Oni bi htjeli biti voditelji tima iako ni po kojem propisu fizijatar nije nama voditelj. Za to nema zakonske osnove – poručila je.
Komora fizioterapeuta traži fizikalnu terapiju u domovima zdravlja koju će odrađivati samo fizioterapeuti, na temelju uputnice. Takvu uputnicu izdavali bi obiteljski liječnici, ali i drugi specijalisti – ortopedi, neurolozi, kirurzi…. To će, poručuju, biti brže i jednostavnije za pacijente, ali i jeftinije za državu.
Grubišić kaže da su fizijatri posebno educirani za dijagnostiku, liječenje i praćenje ishoda te je njihova odgovornost puno veća od “uputnice za fizikalnu terapiju”, na što ih se u ovoj raspravi pokušava svesti.
Svoje stajalište argumentira Bijelom knjigom specijalizacija na EU razini, gdje su, kaže, definirane ovlasti i kompetencije fizijatara. Fizijatar je, kaže Grubišić, voditelj rehabilitacijskog tima i jedini koji obavlja klinički pregled, definira hodogram dijagnostičke obrade, postavlja dijagnozu i propisuje medikamentno liječenje i rehabilitacijski protokol, vodeći pri tome računa i o mogućim popratnim komorbiditetima i lijekovima koje pacijent uzima.
– Fizikalna terapija mora se koristiti samo prema indikacijama i njezini ishodi moraju se pratiti. Ne radi se tu samo o nekom ‘upućivanju pacijenata’ u pogone fizikalne terapije, koja u konačnici ima i svoju cijenu – objašnjava Grubišić za Dnevnik te poziva na argumentiranu raspravu koja će uključiti sve odgovorne dionike u procesu liječenja kao i osiguravajuće društvo.
U donošenju nove Mreže javne zdravstvene službe iduće godine nastojat će se osigurati pravovremena fizikalna terapija, a uzet će se u razmatranje svi prijedlozi županija i mišljenja struke, odgovorili su Hini iz Ministarstva zdravstva na upit o jednostavnijem pristupu fizikalnoj terapiji na koju se danas u Hrvatskoj dugo čeka.
U Ministarstvu kažu da je, prema aktualnom Zakonu o zdravstvenoj zaštiti, djelatnost fizikalne terapije na razini domova zdravlja. No, nema Mreže fizioterapeuta na primarnoj razini, osim za fizioterapiju u kući, u koju su uključena 304 fizioterapeuta.
Planiraju, kako kažu, pozvati na suradnju Hrvatsku komoru fizioterapeuta, Hrvatsko društvo za fizikalnu i rehabilitacijsku medicinu i Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje kako bi se izradio najbolji mogući model, a u cilju osiguravanja dostupnosti i što pravovremenije fizikalne terapije našim građanima.
– Ovo ministarstvo cijeni svaku struku i smatra da obje struke (fizijatri i fizioterapeti) imaju svoje mjesto u sustavu koji treba biti bolje povezan i organiziran na način da može pružiti što bržu i bolju uslugu pacijentu – poručuju iz Ministarstva.
